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予防接種関係通知・様式

新型コロナウイルス感染症に関する自治体・医療機関向けの情報一覧(事務連絡等)

「新型コロナウイルス感染症」に関する自治体・医療機関向けの事務連絡等は、厚生労働省ホームページに情報一覧が掲載されています。下記リンク先よりご参照ください。

厚生労働省ホームページ
自治体・医療機関向けの情報一覧(事務連絡等)(新型コロナウイルス感染症)



予防接種の様式 様式第1~第10 (令和4年7月時点)

様式第1

(67KB)

様式第1 予防接種台帳

様式第2

(160KB)

様式第2 [     ]予防接種予診票(乳幼児・小学生対象)

様式第3

(161KB)

様式第3 ヒトパピローマウイルス感染症予防接種予診票
様式第4 ヒトパピローマウイルス感染症予防接種予診票(保護者が同伴しない場合)

様式第5

(127KB)

様式第5 インフルエンザ予防接種予診票

様式第6

(131KB)

様式第6 高齢者用肺炎球菌ワクチン予防接種予診票

様式第7

(104KB)

様式第7 コッホ現象事例報告書

様式第8

(178KB)

様式第8 B型肝炎予防接種予診票 

様式第9

(128KB)

様式第9 風しんの第5期の予防接種予診票

様式第10

(172KB)

様式第10 ロタウイルス感染症予防接種予診票
予防接種後副反応疑い報告書・各種調査票 (R4.10.24 一部改正 )
<業務内容>
公益財団法人予防接種リサーチセンターは、安全で有効な予防接種を推進するための調査研究、予防接種による健康被害に関する因果関係の調査研究及び予防接種による健康被害に係る保健福祉事業を行い、もって予防接種の円滑な実施とその推進に寄与することを目的としています。
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